Rast studimi
Diagnoza e gabuar e kancerit të gjirit
Kjo paciente 53-vjeçare me dorë të djathtë, nënë e tre fëmijëve të rritur, zhvilloi urtikarie gjashtë muaj pas vdekjes së babait të saj të dashur (1997). Meqenëse babai i saj kishte qenë i sëmurë për pesë vjet dhe ajo e kishte perceptuar atë si një fëmijë të pafuqishëm për dy vitet e fundit, urtikaria ishte bilaterale. Ajo ishte trajtuar me metotreksat dhe kortizon për 13 vjet.
Ky trajtim i pakuptimtë me kimioterapi bëri që urtikaria, e cila normalisht do të zhdukej pas gjashtë muajsh, të vazhdonte për 13 vjet.
Në vitin 2003, ndërsa përkulej mbi buzë të vaskës për të larë flokët, pacientja ndjeu një brinjë në anën e majtë të saj duke u çarë. E njëjta gjë ndodhi përsëri në vitin 2007 kur ajo u përkul mbi një banak për të marrë një shishe uji. Edhe një herë, një brinjë në anën e sipërme të majtë të saj u ça.
Kur gjinekologu i shpoi një kist të sheshtë në gjoksin e saj të majtë në vitin 2006 dhe përsëri në vitin 2007 (me 35 mililitra lëng), dhe një lezion ose zgavër e vogël dhe e vetme kanceroze u zbulua në mëlçinë e saj, ajo ishte bërë një rast onkologjik: dermatomiozit me metastaza në gji dhe mëlçi. Tani sprova ishte gati të fillonte.
Faqja 524
Urtikarie në duar, kokë dhe pjesë të mëdha të trupit për 13 vjet, domethënë që nga vdekja e babait të tij. Që atëherë, trajtimi me metotreksat dhe kortizon, një gjendje e njohur si dermatomiozit, ka penguar një shërim.
Urtikaria pas veshit të djathtë, e shkaktuar nga dhëmbëzimi; e shkaktuar nga metotreksati dhe kortizoni. Kimioterapia dhe kortizoni ndryshojnë pamjen e lëkurës; një gjendje e njohur si dermatomiozit.
Faqja 525
Karcinoma e vogël solitare e mëlçisë që me sa duket nuk është kavernoze (e zhvilluar kur vdiq babai 13 vjet më parë, nuk hyri në fazën pcl) sepse pacienti merrte vazhdimisht kimioterapi me metotreksat.
Fokusi Hamer në relenë e mëlçisë është ende pjesërisht aktiv (faza e kimioterapisë). Nuk mundi të zgjidhej sepse pacienti iu nënshtrua kimioterapisë vazhdimisht për 13 vjet. Ne e dimë prej kohësh se asgjë nuk mund të shërohet me kimioterapi.
Është qartë e dukshme që gjiri i majtë është më i madh se i djathti. Kjo ndodh sepse lëngu rrjedh vazhdimisht nga vendi i thyerjes së brinjëve, i cili nuk ka mundur të shërohet për vite me radhë për shkak të kimioterapisë, në gjirin e majtë, duke shkaktuar zmadhimin e tij.
Gjoksi i majtë i parë nga anash. Siç mund të shihet (imazhi i mëparshëm), jo vetëm që gjiri i majtë është i zmadhuar në përgjithësi, por është gjithashtu disi i sheshtë dhe i spikatur në pjesën e sipërme.
Faqja 526
Fokusi i Hamerit me pika të kuqe, i vendosur në majë të korteksit ndijor, ka mbetur në fazën e kancerit-ca pavarësisht 13 viteve të kimioterapisë (metotreksat). Fokusi i Hamerit përfshin qartësisht reletë e epitelit skuamoz duktal të të dy gjinjve.
Kur pacientja ndalon kimioterapinë, të dy gjinjtë fryhen (historia e Meckit). Nëse sindroma është e pranishme, ato fryhen ndjeshëm.
Imazhi i trungut të trurit tregon se tubulat mbledhëse renale të djathta kanë mbetur në fazën ca, ndoshta për 13 vjet tashmë.
Meqenëse nuk kishte asgjë në tretësirë, "sindroma" nuk mund të vihej re, përveç oligurisë.
Shigjeta e majtë tregon një fokus Hamer në stafetën mukozale të mitrës. Ky është një konflikt (ende në fazën ca) që lidhet me humbjen e babait (= fëmijës) nga barku i saj. Konflikti duhet të ketë qenë patjetër i lidhur me babain. Nëse do të ndodhte një zgjidhje tani (pa metotreksat), mund të rezultojë në tuberkuloz të gjerë të mitrës me ënjtje të rëndë (sindromë).
Faqja 527
Ky imazh tregon se si edema fryhet nga vendi i frakturës gjatë një përsëritjeje. Në një përsëritje veçanërisht të rëndë me sindromë, ajo shtrihet deri në majë (kist i sheshtë në gjoks).
Rasti i mëposhtëm ilustron rëndësinë e diagnostikimit në mjekësinë gjermanike. Sot, është pothuajse e sigurt se çdo gjë e panjohur është malinje, në fund të fundit kancer, dhe duhet të trajtohet me kimioterapi. E ashtuquajtura kist në gjirin e majtë doli të ishte një metastazë e dermatomiozitit (inflamacion i lëkurës dhe muskujve), dhe karcinoma e vogël dhe e vetme e mëlçisë më pas përfundoi "metastazën e përgjithësuar".
Dy gjëra janë të rëndësishme për t'u ditur:
- Trajtimi 13-vjeçar dhe idiot me metotreksat nuk rezultoi kurrë në një kurë për urtikarinë (e diagnostikuar gabimisht si dermatomiozit). Faza e shërimit u shtyp ose u parandalua për 13 vjet. E njëjta gjë vlen edhe për karcinomën e vogël dhe të vetme të mëlçisë, e cila rezultoi nga pamundësia e babait për të ngrënë pesë vjet më parë për shkak të kimioterapisë dhe rrezatimit për limfomën, duke çuar në fund në vdekjen e tij nga uria. Kjo karcinomë e vogël e mëlçisë gjithashtu nuk arriti të arrinte fazën post-komunikuese (PCL) (për tuberkulozin) për shkak të 13 viteve të kimioterapisë.
- Çështja e frakturës së vjetër të brinjëve të brinjëve të treta të majtë duhet të shihet edhe në kontekstin e kimioterapisë në vazhdim. Të dy frakturat e brinjëve, e para në vitin 2003 dhe e dyta në vitin 2007, ndodhën vite pas vdekjes së babait në vitin 1997, që do të thotë se një shërim i vërtetë i frakturave të brinjëve nuk ishte i mundur për shkak të kimioterapisë.
Faqja 528
Pyetje: Pse edema në zonën e frakturës u përkeqësua papritur? Epo, ka vetëm një përgjigje: sepse pacientja përjetoi dy episode abortive (afatshkurtra). Pa kimioterapinë, edema do të ishte bërë edhe më e madhe. Dhe në të vërtetë, në kohën e "kistës së lëkurës" së sheshtë në pjesën e sipërme të gjirit të saj të majtë, pacientja kishte oliguri, që do të thotë reduktim të ndjeshëm të sekretimit të ujit, për shkak të një konflikti të ndjenjës së braktisjes. Ajo nuk mund ta zgjidhë vdekjen e babait të saj (dhe përkohësisht ndjenjën e braktisjes) për shkak të metotreksatit (kimioterapisë). Siç mund ta shihni, duhet të përfshijmë absurditetin idiot të kimioterapisë për jo-hebrenjtë në diagnozën tonë diferenciale.
Megjithatë, sa e vështirë është kjo, është e qartë nga shembulli i mësipërm. Madje mund të demonstrojmë bardh e zi, duke përdorur vatrat e Hamerit si provë, se pothuajse të gjitha vatrat e Hamerit janë ende aktive. Diagnoza diferenciale, duke marrë parasysh pakuptimësinë e mjekëve të mëparshëm, është shumë e vështirë. Kërkon përvojë të konsiderueshme në interpretimin e skanimeve CT.
Pika tjetër është se aktualisht nuk mund t’u ofrojmë terapi gjermanike pacientëve të painformuar, sepse rritja e simptomave të caktuara e frikëson atë (“Doktor, gjithçka po përkeqësohet gjithnjë e më shumë”).
Nëse, gjatë fazës së zgjidhjes së konfliktit pas fazës (PCL) me sindromën, të dy gjinjtë fryhen ("historia Mecki") dhe urtikaria përkeqësohet, atëherë pacienti, i trajnuar më parë në mjekësinë konvencionale të orientuar drejt simptomave, mund të mos e kuptojë më botën. Përveç nëse, domethënë, ata e kuptojnë mjekësinë gjermanike dhe ndoshta mund të kuptojnë edhe absurditetin krejtësisht jobiologjik të mjekësisë konvencionale.
Faqja 529